宣城：“15分鐘醫(yī)保便民服務圈”方便群眾服務群眾

市場星報、安徽財經(jīng)網(wǎng)(m.mjvf.cn)、掌中安徽訊(程躍云 曹開發(fā))徹落實《國務院辦公廳關于印發(fā)“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃的通知》關于健全醫(yī)療保障公共服務體系總要求，宣城市醫(yī)保局在市委、市政府的堅強領導下，于2022年12月開始全面啟動15分鐘醫(yī)保便民服務圈建設工作。此次建設工作意在打造“市-縣-鄉(xiāng)-村”四級醫(yī)保經(jīng)辦網(wǎng)絡，讓群眾在步行15分鐘范圍內(nèi)即可享受到高標準、高質(zhì)量的醫(yī)保服務。

首先，該市“三圖”繪就“服務圈”，解決服務下沉難。堅持系統(tǒng)推進，強化要素保障，整體實施“醫(yī)保15分鐘服務圈”建設，有效完善基層醫(yī)保服務體系。設計“規(guī)劃圖”。高標準謀劃、高規(guī)格推進“醫(yī)保15分鐘服務圈”建設，將其建設列入“十大民生實事”，寫入《政府工作報告》。采取市縣聯(lián)動和全市一圖的建設模式，組建1個市級醫(yī)保專班和7個縣級醫(yī)保專班,明確建設責任，深入責任網(wǎng)格指導督導，確保建設工作按序時完成。繪好“作戰(zhàn)圖”。采取“市縣共擔、補助+配套”機制，投入基層醫(yī)保服務升級資金909萬元，依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)綜合黨群服務中心、社區(qū)(村委會)為民服務中心，布局947個鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保服務站和村醫(yī)保服務“微窗口”，分別配備101個鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保“指導員”和1049個村醫(yī)保“網(wǎng)格員”。通過鎮(zhèn)村誤工補貼和考評獎勵，激發(fā)組級網(wǎng)格員積極性，促進組級網(wǎng)格常態(tài)化、規(guī)范化運行。采取“接入醫(yī)保專線+依托外網(wǎng)平臺”的方式，實現(xiàn)醫(yī)保服務站、“微窗口”醫(yī)保信息系統(tǒng)全覆蓋。固化“實景圖”。開展“兩個年”活動(醫(yī)保服務提升年、醫(yī)保經(jīng)辦規(guī)范年)，圍繞服務地點查詢、服務柜面設置等25個方面開展評審，有效促進標準落地。扎實開展醫(yī)保經(jīng)辦系統(tǒng)練兵比武活動，將全體醫(yī)保經(jīng)辦人員納入培訓考核體系，以集中授課，崗位練兵，跟崗見學等形式全方位提升基層醫(yī)保經(jīng)辦人員業(yè)務能力。

其次，“三變”織密“微網(wǎng)格”，解決服務不方便。強化“宛美醫(yī)保 您我相伴”黨建品牌引領，推行鎮(zhèn)、村、組醫(yī)保服務“雙網(wǎng)”(服務網(wǎng)、信息網(wǎng))共建，打造基層醫(yī)保貼心服務。“進城辦”變“村里辦”。將醫(yī)保高頻政務服務事項下放到基層，并將政務服務事項下沉納入醫(yī)保部門“賽馬”指標進行考核驗收，確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)醫(yī)保服務站開展政務服務事項不少于17項，村(社區(qū))醫(yī)保服務“微窗口”開展政務服務事項不少于7項。“送服務上門”等活動，保障基層群眾切身利益。“線下跑”變“指尖辦”。在考慮服務適老化基礎上，推進醫(yī)保服務事項“網(wǎng)上辦”，實現(xiàn)基本醫(yī)保費用征繳等17項業(yè)務“全程網(wǎng)辦”。該市在全省首個上線“零星報銷智能審核系統(tǒng)”“門診慢特病網(wǎng)上鑒定系統(tǒng)”，月均線上受理門診慢特病申請近4000件。“規(guī)范辦”變“精細辦”。按照“服務質(zhì)量最優(yōu)、提供材料最少、辦事時限最短、辦事流程最簡”的“四最”要求，推進市級政務服務事項標準化建設工作。

“15分鐘醫(yī)保便民服務圈”建設以來，在解決基層參保群眾關注的醫(yī)保“關鍵小事”和“民生大事”方面發(fā)揮顯著作用。群眾獲得感更強，通過下沉醫(yī)保服務、規(guī)范經(jīng)辦事項、創(chuàng)新服務方式，基層參保群眾辦事“跑腿”越來越少、時限越來越短、體驗越來越好，全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保服務站、村醫(yī)保服務“微窗口”月均辦件量達8000余件，占全市醫(yī)保系統(tǒng)月辦件量的28.56%，醫(yī)保事“門口辦”“指尖辦”逐漸成為常態(tài)。