今年以來，阜陽市太和縣創(chuàng)新服務管理模式，以國家醫(yī)保信息業(yè)務編碼基礎數據為支撐，以構建兩定醫(yī)藥機構信用管理體系為目標，以增強社會誠信和兩定醫(yī)藥機構管理能力為重點，積極探索打造“信用+醫(yī)保”監(jiān)管新模式。
鍛造“一把尺”，細化醫(yī)保主體管理規(guī)則。嚴格按照《阜陽市醫(yī)療保障協(xié)議醫(yī)師管理實施細則》和《阜陽市醫(yī)療保障定點醫(yī)藥機構考核辦法》相關文件要求，明確面向兩定機構企業(yè)法人、醫(yī)保醫(yī)師的量化處理細則60余條，一把尺子量到底，為構建醫(yī)保信用體系夯實制度基礎，筑牢發(fā)展根基。
匯聚“一個庫”，加強數據資源歸集共享應用。截至目前，太和縣醫(yī)保定點醫(yī)藥機構數據共享交換平臺歸集了全縣330家定點醫(yī)療機構(含村衛(wèi)生室、門診)、145家定點零售藥店、3072名醫(yī)保醫(yī)師、120名企業(yè)法人的基礎信息、475處定點醫(yī)藥機構地理位置信息;根據日�；私Y果錄入醫(yī)師違規(guī)數據42條、醫(yī)藥機構約談數據9條;發(fā)布數據查詢接口7個。初步建成太和縣定點醫(yī)藥機構企業(yè)法人、空間地理、醫(yī)保醫(yī)師的基礎數據庫，支撐“信用+醫(yī)保”數據共享交換和業(yè)務協(xié)同。
擘畫“一張圖”，高質量推進醫(yī)保信用體系建設。根據實際業(yè)務場景，以兩定醫(yī)藥機構和醫(yī)保醫(yī)師為主體，搭建了集數據錄入、信息維護、可視分析、信息共享為一體的醫(yī)保信用數字基座，從空間分布、違規(guī)事項、科室分布等多個角度綜合展示太和縣醫(yī)保違規(guī)主體的時空分布和關系脈絡，進一步強化兩定醫(yī)藥機構管理，加固基金監(jiān)管防線。
